Artrite delle dita

L'infiammazione delle piccole articolazioni di solito non si sviluppa da sola, ma sullo sfondo di una malattia generale. L'artrite delle dita è un sintomo caratteristico dell'artrite reumatoide, ma può anche essere una delle manifestazioni di un'altra malattia. È molto importante rivolgersi tempestivamente a un medico, identificare la causa della malattia e iniziare il trattamento per evitare gravi complicazioni e disabilità. Questo articolo ti fornirà tutte le informazioni che devi sapere su questa malattia.

Informazioni generali sulla malattia

L'artrite delle dita è un'infiammazione delle articolazioni metacarpo-falangee e interfalangee delle dita. La malattia è abbastanza comune a qualsiasi età. Secondo le statistiche, le donne hanno maggiori probabilità di svilupparle dopo i 40 anni. Ciò è spiegato dal fatto che le donne hanno più stress sulle mani e sulle dita rispetto agli uomini. Codice dell'artrite delle dita di origine non specificata secondo ICD-10 M13.

A seconda della causa, la malattia può manifestarsi solo nelle articolazioni del mignolo ed essere associata a danni alle grandi articolazioni. L'esordio della malattia può essere acuto, subacuto e cronico, ma poi nella maggior parte dei casi il decorso diventa protratto o cronico. L'eccezione è l'artrite post-traumatica delle dita: con un trattamento adeguato, finisce in pieno recupero. Ma se il trattamento non è stato prescritto in tempo, allora prende anche un corso cronico.

Cause del processo infiammatorio nelle articolazioni delle dita

Le cause della malattia possono essere diverse. Le articolazioni del mignolo sono più comunemente colpite dall'artrite reumatoide, una malattia autoimmune (con un'allergia ai tessuti del paziente) basata su una predisposizione ereditaria. Il punto di partenza per l'insorgenza della malattia è solitamente un'infezione. Secondo questo, le persone geneticamente predisposte sviluppano l'artrite delle dita dopo un po'. In futuro, potrebbero essere interessate anche altre articolazioni più grandi.

Un'altra causa comune di infiammazione delle piccole articolazioni delle mani è l'artrite psoriasica. È anche una malattia ereditaria autoimmune che colpisce principalmente le articolazioni dei polpastrelli (distale) con una lesione caratteristica delle unghie. Questo di solito accade sullo sfondo delle manifestazioni cutanee esistenti della psoriasi, ma a volte compaiono prima i sintomi dell'artrite nelle articolazioni delle dita.

Molto spesso l'artrite delle articolazioni delle dita si sviluppa con la gotta. La malattia ha un'origine metabolica (metabolica): lo scambio di sali di acido urico è disturbato, si depositano nei tessuti articolari e periarticolari e causano un processo infiammatorio.

L'artrite post-traumatica delle articolazioni delle dita è talvolta di natura professionale. Si sviluppa con una lieve lesione costante alle mani di gioiellieri, sarte, parrucchieri, ecc. Il processo infiammatorio è costantemente supportato da ulteriori traumi e diventa cronico. Dopo lesioni acute (sportive, domestiche), può svilupparsi un'artrite acuta, che poi scompare completamente.

Altri tipi di artrite raramente causano danni alle piccole articolazioni. I fattori scatenanti che contribuiscono allo sviluppo dell'artrite dei polsi piccoli sono i cambiamenti ormonali (adolescenza, gravidanza, menopausa), stress, raffreddori frequenti e malattie allergiche, cattive abitudini e attività professionali.

Sintomi di artrosi delle dita

I sintomi possono essere diversi, dipendono dal tipo di processo infiammatorio (acuto, subacuto, cronico), nonché dalla forma clinica della malattia sottostante.

Primi segni

L'insorgenza della malattia è lenta nella maggior parte dei casi. Ci sono mani doloranti e movimenti rigidi al mattino. All'inizio, in media, un tale sintomo dura non più di mezz'ora e poi scompare. Il dolore è costante, la sua intensità aumenta lentamente.

L'esordio è più raramente acuto. Il dolore si verifica in una o più piccole articolazioni delle dita, accompagnato da arrossamento e gonfiore del tessuto circostante. La funzione dell'articolazione è compromessa: è difficile piegarsi e piegarsi, a volte è impossibile a causa del dolore.

Con un inizio acuto della malattia, le condizioni generali del paziente spesso soffrono: si verificano febbre, malessere e mal di testa. Se il processo si sviluppa in modo subacuto o cronico, non possono esserci manifestazioni generali, anche i cambiamenti nelle articolazioni colpite possono non essere molto pronunciati.

La cosa più importante da fare quando si verificano sintomi di artrite è consultare un medico. Prima ciò accade, più è probabile che interrompa il processo infiammatorio all'inizio.

Sintomi evidenti

Segni evidenti di artrosi della mano nel decorso cronico includono la comparsa di edema e arrossamento dei tessuti intorno alle aree interessate delle mani, nonché il coinvolgimento di altre articolazioni nel processo patologico sullo stesso o sull'altro lato. La comparsa di nuovi focolai di infiammazione può essere accompagnata da un leggero aumento della temperatura corporea, aumento del dolore e disfunzione delle articolazioni colpite. Ma più spesso, le esacerbazioni dei reumatismi si verificano senza manifestazioni generali.

Dopo un po ', il processo infiammatorio può diminuire leggermente di intensità, l'infiammazione locale e i sintomi generali diminuiscono. Successivamente, il processo diventa cronico. Si verifica rigidità mattutina del movimento, i pazienti notano la sensazione di guanti stretti sulla mano che non consentono il movimento. Qualche tempo dopo essersi alzati al mattino e aver iniziato l'attività fisica, questa sensazione si attenua o addirittura scompare. Anche il verificarsi di crepitazioni (attrito e clic) nelle articolazioni articolari interessate è caratteristico.

Se il paziente non riceve il trattamento dell'artrite, c'è un'alternanza di esacerbazioni e remissioni con dolore costante e rapida formazione di deformità articolari (nell'artrite reumatoide) o fusione dei polpastrelli e accorciamento (nell'artrite psoriasica). L'artrite del pollice si sviluppa più spesso con la gotta, continua con forte dolore, gonfiore, arrossamento e poi scompare senza lasciare traccia, ma con frequenti ricadute si sviluppano anche deformazioni e perdita della funzione articolare.

Sintomi pericolosi

È necessaria un'assistenza medica di emergenza per i seguenti sintomi di artrosi delle dita:

• temperatura corporea elevata (38 - 39°) per 5 o più giorni;
• un forte aumento della temperatura, aumento dell'infiammazione e del dolore nell'articolazione con un processo infiammatorio già esistente - può indicare l'inizio della suppurazione;
• Coinvolgimento nel processo patologico di nuove articolazioni piccole o grandi;
• la comparsa di tessuto annerito sulla punta delle dita (necrosi) nell'artrite psoriasica.

Se si verificano tali sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Qual è il pericolo della malattia

Il principale pericolo di qualsiasi tipo di artrite cronica risiede nella progressione del processo infiammatorio, che alla fine si trasforma in degenerativo-distrofico con deformità e disabilità degli arti. Più a lungo dura l'artrite, maggiore è il rischio di complicanze.

Fasi della malattia

L'artrite delle articolazioni delle dita ha 4 fasi di sviluppo, a seconda del grado di danno all'articolazione, che viene determinato durante l'esame strumentale:

1. Prima fase.In caso di segni clinici di infiammazione gravi o lievi sulla radiografia, è possibile riconoscere segni di infiammazione sotto forma di uno spazio articolare allargato. Sugli ultrasuoni, puoi vedere la presenza di una maggiore quantità di liquido sinoviale. I sintomi possono essere pronunciati nel decorso cronico della malattia o quasi assenti.
2. Infiammazione progressiva.I segni di infiammazione sono chiaramente visibili sui raggi X e sugli ultrasuoni. La cartilagine articolare viene distrutta, al suo posto si forma un tessuto connettivo lasso - panno. Il processo assume un andamento ondulato (remissione dell'esacerbazione) o costantemente progressivo. Il dolore e la rigidità aumentano.
3. Sanchilosi del tessuto connettivo.Il tessuto connettivo del panno diventa ruvido, cresce e collega le superfici ossee che formano l'articolazione, il che limita il movimento nell'articolazione. Le dita sono deformate.
4. anchilosi ossea.Invece del tessuto connettivo, il tessuto osseo cresce nell'articolazione, il che porta alla completa immobilità dell'articolazione e alla perdita della sua funzione.

Possibili complicazioni

Se non trattata, l'artrite delle mani e delle dita progredisce. Sono possibili anche le seguenti complicazioni:

• lo sviluppo di un processo infiammatorio purulento con transizione ai tessuti che circondano l'articolazione, lo sviluppo di ascessi, flemmone e sepsi;
• Necrosi della punta delle dita, accorciamento e infiammazione dei tessuti molli;
• Sublussazione e dislocazione di piccole articolazioni;
• diversi tipi di deformità articolari;
• completa perdita della funzione delle dita e delle mani.

Cosa fare in caso di riacutizzazione

Con un'esacerbazione dell'artrite, le articolazioni fanno molto male, la pelle su di esse si arrossa, si gonfia, i movimenti delle dita diventano impossibili a causa del dolore. Per ridurre la sofferenza è necessario:

• dai alle tue mani una posizione leggermente rialzata - questo ridurrà il gonfiore;
• assumere qualsiasi medicinale dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - diclofenac, nimesulide, indometacina, ibuprofene; ridurrà il dolore e l'infiammazione;
• applicare un agente esterno del gruppo FANS sulla pelle sopra l'articolazione malata: un gel o un unguento; Diclofenac Emulgel aiuta molto;
• Vai dal medico o chiamalo a casa.

Con un'esacerbazione, è impossibile posticipare una visita dal medico, c'è un urgente bisogno di sopprimere la progressione della malattia. È impossibile farlo da soli.

Come procede l'artrite delle dita delle mani nelle diverse forme cliniche della malattia

I sintomi dell'artrosi della mano e la natura del suo decorso dipendono dalla malattia che ha portato al suo sviluppo. La sconfitta delle piccole articolazioni delle mani si trova più spesso nell'artrite reumatoide, psoriasica e gottosa. Tuttavia, può verificarsi anche in altre forme cliniche di artrite.

Artrite reumatoide

Nella maggior parte dei casi, l'artrite inizia lentamente e impercettibilmente. Ci sono dolori dolorosi alle dita. La natura del dolore è costante, dolorosa, estenuante. Al mattino dopo aver dormito, i movimenti diventano rigidi e possono durare fino a 30 minuti o più.

Dopo un po ', il paziente nota che le dita nelle articolazioni si gonfiano. Le articolazioni metacarpo-falangee e interfalangee sovrastanti del 2° e 3° dito sono più comunemente colpite. La sconfitta è simmetrica su entrambe le braccia. Il dolore di varia intensità è permanente. Le deformità caratteristiche delle dita a forma di fuso compaiono nel tempo.

Piccoli noduli reumatoidi sottocutanei indolori compaiono sulla pelle delle dita e dei gomiti. La malattia progredisce lentamente e costantemente, accompagnata da dolore debilitante costante, deformità e perdita della funzione articolare.

Artrite psoriasica

Con questa malattia, l'artrite si sviluppa nelle articolazioni delle dita interfalangee distali (terminali) sullo sfondo di manifestazioni cutanee preesistenti della psoriasi. Ma a volte i sintomi articolari compaiono prima o contemporaneamente ai sintomi della pelle. Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia in modo acuto o subacuto con la comparsa di arrossamento, gonfiore e dolore alle articolazioni del mignolo. La lesione è solitamente asimmetrica mentre le dita assomigliano a salsicce.

La malattia progredisce con gravi esacerbazioni e remissioni. Quasi sempre le unghie sono coinvolte nel processo patologico. Nel tempo, compaiono deformazioni della punta delle dita, si ispessiscono, le unghie diventano più sottili e anche deformate, appare un sintomo di ditale: depressioni punteggiate sulle lamine ungueali.

Con un decorso più lungo della malattia, si verificano lussazioni e sublussazioni delle piccole articolazioni distali, nonché lisi (fusione) delle ossa dei polpastrelli (segni radiografici) e accorciamento delle dita.

Artrite gottosa

Un attacco di gotta inizia in modo acuto con forte dolore, gonfiore e arrossamento nell'area delle articolazioni colpite. Le piccole articolazioni sono spesso colpite. Di solito, l'infiammazione inizia con l'articolazione metacarpo-falangea del 1° dito e può quindi diffondersi alle articolazioni metacarpo-falangea e interfalangea delle altre dita.

Il dolore è molto forte, l'attacco può durare da diverse ore a diverse settimane e poi tutto scompare. Tuttavia, con frequenti attacchi con danni alle stesse articolazioni, la loro funzione è compromessa.

Artrite post traumatica

Questo tipo di artrite delle dita può svilupparsi sullo sfondo di un infortunio domestico, lavorativo o sportivo acuto, essere acuto con la successiva guarigione completa o (senza l'aiuto necessario) essere complicato dall'aggiunta di un'infezione purulenta. A volte un tale processo infiammatorio può trasformarsi in cronico, seguito dalla deformazione delle articolazioni colpite.

Il decorso cronico dell'artrite post-traumatica delle dita delle mani inizialmente presuppone una lesione lieve e impercettibile costante alle dita. Molto spesso ciò si verifica con persone di determinate occupazioni che svolgono piccoli lavori. L'artrite si sviluppa lentamente, colpendo le articolazioni più traumatizzate dal lavoro. Se non si cambia lavoro, si sviluppa una deformazione persistente con disfunzione delle dita.

Altri tipi di artrite

Nei tipi di artrite come lesioni reattive, infettive, idiopatiche delle articolazioni del mignolo, praticamente non si riscontrano.

diagnosi

La diagnosi viene fatta sulla base dei sintomi caratteristici della malattia e confermata dai dati dell'esame:

• test di laboratorio - mostrano la presenza di un processo infiammatorio, la presenza o l'assenza di infezione, anticorpi contro agenti infettivi, fattore reumatoide;
• radiografia: mostra i cambiamenti ossei nelle articolazioni;
• Ultrasuoni: la presenza di un aumento del volume di essudato nella cavità articolare è un segno di un processo infiammatorio attivo;
• MRI - cambiamenti nell'articolazione molle e nel tessuto periarticolare.

Senza ulteriori metodi di indagine, è impossibile fare la diagnosi corretta (e quindi prescrivere un trattamento appropriato). Pertanto, se c'è dolore alle articolazioni del mignolo, dovresti consultare un medico il prima possibile.

Trattamento dell'artrite delle dita

Dopo aver effettuato la diagnosi finale, viene prescritto un trattamento per l'artrite delle dita, che viene eseguito da un reumatologo (a volte in collaborazione con altri specialisti - un chirurgo, dermatovenerologo). Dovrebbe essere completo e mirato a sopprimere la progressione del processo patologico e prevenire le violazioni della funzione articolare. Il trattamento complesso comprende:

• Terapia farmacologica;
• procedure fisioterapiche;
• ginnastica terapeutica e massaggi;
• Corsi di zona riflessa;
• Rimedi casalinghi.

Terapia farmacologica

Il primo compito della terapia farmacologica è alleviare le condizioni di una persona malata. Per fare questo, vengono prescritti farmaci del gruppo FANS, che alleviano il dolore, l'infiammazione e il gonfiore dei tessuti. A seconda del livello di attività del processo infiammatorio, questi farmaci vengono prescritti sotto forma di iniezioni (iniezioni) o compresse per somministrazione orale. Inoltre, i farmaci di questo gruppo sono prescritti esternamente sotto forma di gel, unguenti e creme.

Il FANS più efficace è il diclofenac, ma irrita le pareti del tratto gastrointestinale quindi non può essere utilizzato per lunghi periodi di tempo. Invece di diclofenac, vengono prescritti farmaci più moderni del gruppo FANS: nimesulide, celecoxib, ecc. Tali fondi vengono utilizzati esternamente, unguento diclofenac. L'assunzione di farmaci del gruppo FANS può portare un sollievo significativo al paziente.

A volte il processo infiammatorio è così pronunciato che non può essere eliminato con i farmaci del gruppo FANS. In questo caso vengono utilizzati ormoni glucocorticoidi: prednisolone, desametasone, ecc. Sotto forma di iniezioni, all'interno in compresse o all'esterno sotto forma di unguenti. L'iniezione intra-articolare di ormoni nelle piccole articolazioni è praticata raramente.

Per sopprimere i processi autoimmuni, vengono prescritti farmaci del gruppo base: metotrexato, sulfasalazina, leflunomide e agenti biologici (rituximab). Questi farmaci sono selezionati da un reumatologo e prescritti per lunghi corsi secondo uno schema speciale.

Per ripristinare il funzionamento delle articolazioni, vengono prescritti condroprotettori, farmaci che ripristinano il tessuto cartilagineo delle articolazioni. Sono richiesti anche per i corsi lunghi.

Mezzi che migliorano la circolazione sanguigna e il metabolismo nei tessuti: la pentossifillina e altri aiutano a ripristinare il trofismo dei tessuti.

Vitamine e minerali sono prescritti come tonico, che migliorano il metabolismo e ripristinano l'equilibrio generale nel corpo.

Procedure fisioterapiche

Il complesso trattamento dell'artrosi delle dita include necessariamente procedure fisioterapiche. Come i farmaci, vengono selezionati individualmente in base alla forma clinica e all'attività del processo patologico. Può trattarsi di elettroforesi con idrocortisone, UHF, laser o magnetoterapia, ecc.

Massaggio e terapia fisica

Durante il periodo in cui il processo infiammatorio si attenua, vengono prescritti massaggi e corsi di ginnastica terapeutica. Aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo nei tessuti e ripristinare la funzione delle piccole articolazioni. A casa, puoi fare i seguenti esercizi fisici per migliorare la mobilità:

• rotolare una piccola palla elastica con il palmo delle dita sulla superficie del tavolo per un minuto e coinvolgere attivamente le articolazioni delle dita interessate.
• Con la punta delle dita di una mano, tocca la punta del dito del primo dito dell'altra mano; Inizia con il mignolo e termina con l'indice; ripeti l'esercizio 10 volte;
• regola le mani in modo che i polpastrelli siano leggermente piegati e tocchino la superficie del tavolo; piega a turno ogni dito e colpisci il tavolo con loro (come i tasti di un pianoforte);
• ripetere tre volte.

La conduzione di tali esercizi dovrebbe essere eseguita quotidianamente, aumentando gradualmente il numero di approcci.

Rimedi casalinghi

Come trattare l'artrite delle dita con rimedi popolari dovrebbe essere spiegato dal medico. Sceglie anche la tecnica più appropriata. È possibile utilizzare sia decotti e infusi a base di erbe per somministrazione orale, sia agenti esterni:

• un impacco di kefir mescolato con gesso frantumato nella quantità di 50 g di gesso per 75-100 ml di kefir; Dovresti ottenere una miscela densa da applicare una volta al giorno di notte; per fare ciò, deve essere applicato su un tovagliolo in materiale di cotone, che viene applicato su un punto dolente: polietilene e isolamento; quindi lascialo tutta la notte; allevia perfettamente gonfiore e dolore;
• Infuso di radice di sedano; Mettere 20 g di materie prime frantumate (secche o fresche) in un thermos durante la notte, versare 200 ml di acqua bollente; bere 3 - 4 dosi prima dei pasti il giorno successivo; il corso del trattamento è di 2 settimane; allevia bene il dolore e il gonfiore.

chirurgia

Questo tipo di trattamento per l'artrite delle piccole articolazioni è usato raramente. Con un'artrite pronunciata inaccessibile al trattamento conservativo, a volte viene eseguita la sinoviectomia: rimozione di parte della membrana sinoviale che produce un grande volume di essudato.

In alcuni casi, l'articolazione viene sostituita con una artificiale, ma si tratta di un'operazione piuttosto rara.

L'attuale strategia per il trattamento dell'artrite reumatoide in questo articolo.

Approccio clinico all'artrosi delle dita

Nella nostra clinica, il paziente viene attentamente esaminato utilizzando i più moderni metodi di laboratorio e strumentali, inclusa la risonanza magnetica, e solo allora viene prescritto un trattamento, che viene selezionato individualmente per ciascun paziente.

Una caratteristica del trattamento nella nostra clinica è che la terapia complessa include:

• moderni metodi di trattamento occidentali volti ad eliminare le principali manifestazioni dell'artrite delle dita;
• metodi tradizionali orientali di trattamento delle malattie che consentono di ripristinare l'equilibrio nel corpo, stabilire la relazione di tutti gli organi e sistemi; Ciò rimuoverà l'infiammazione, il gonfiore e il dolore alle articolazioni e sopprimerà la progressione della malattia.

La combinazione di tecniche occidentali e orientali consente ai nostri pazienti di alleviare il dolore in modo rapido e indolore e quindi di ripristinare efficacemente la funzione delle articolazioni danneggiate. Gli specialisti della clinica hanno molti anni di esperienza nel trattamento dell'artrosi delle dita. Puoi scoprire di più sui metodi di trattamento nella nostra clinica sul nostro sito web.

Linee guida cliniche generali

I pazienti con artrosi delle dita sono raccomandati:

• condurre uno stile di vita sano, temperamento, curare in modo tempestivo, eliminare tutti i focolai di infezione che possono essere un fattore scatenante per lo sviluppo di esacerbazioni di artrite;
• eliminare le cattive abitudini, mangiare bene, regolare il sonno e la veglia;
• in caso di esacerbazione dell'artrite, non sforzare le dita, non fare i lavori domestici, compreso il lavaggio dei piatti;
• fare esercizi fisici per le mani a casa durante la remissione; le lezioni dovrebbero essere tenute giornalmente;
• astenersi completamente dall'automedicazione e in tutte le cose attenersi alle raccomandazioni del medico.

Prevenzione dell'artrosi delle dita

La prevenzione dell'artrite è particolarmente importante per le persone con una predisposizione genetica alla malattia (parenti stretti con questa patologia). Per mantenere la salute, devono aderire alle seguenti raccomandazioni:

• Non puoi mettere sulle tue mani un lavoro fisico pesante o laborioso a lungo termine, nemmeno a casa;
• L'ipotermia deve essere evitata, le mani devono essere evitate;
• condurre uno stile di vita sano, mangiare bene, moderato;
• fare sport fattibile, esercitandosi tutti i giorni;
• evitare stress prolungato.

dieta

Una dieta speciale è richiesta solo con l'artrite gottosa delle dita. La dieta di tali pazienti non dovrebbe includere brodi forti, frattaglie, carne di animali giovani, alcol, acetosa, lattuga, tè forte, caffè, cioccolato.

In altri casi, è sufficiente aderire ai principi di una dieta sana: mangiare carne magra e latticini, pesce (è utile il pesce di mare azzurro), cereali, cereali, verdura, frutta. Evita cibi ipercalorici, dolci, muffin, spezie piccanti, cibi fritti e affumicati. I pasti dovrebbero essere regolari.

L'artrite delle dita si sviluppa spesso inosservata. È molto importante prestare attenzione al dolore doloroso alle dita in modo tempestivo e consultare un medico in tempo utile. Ma anche se hai perso il tempo e ci sono chiari segni di artrite, non disperare: puoi aiutare in qualsiasi momento. La cura completa di una malattia cronica è problematica, ma è del tutto possibile arrestarne la progressione, alleviare il dolore e migliorare la qualità della vita.